Аборт
| Аборт | |
.svg) Извършване на аборт с вакуумна тръба | |
| Специалност | Obstetrics and gynecology |
|---|---|
| Класификация и външни ресурси | |
| МКБ-10 | O04 |
| МКБ-9 | 779.6 |
| База данни DiseasesDB | 4153 |
| База данни MedlinePlus | 002912 |
| База данни eMedicine | article/252560 |
| Мед. рубрики MeSH | D000028 |
| Аборт в Общомедия | |
Абортът е прекратяване на бременността чрез отстраняване на ембриона или фетуса преди той да може да оцелее извън матката. Абортът може да настъпи спонтанно, като в този случай е наричан също помятане, или да бъде предизвикан умишлено. В много случаи, особено извън тясно медицински контекст, понятието „аборт“ се използва за предизвиканите аборти, наричани също изкуствени. Подобна на аборта процедура, при която фетусът има възможност да оцелее извън матката, се нарича късно прекъсване на бременността.[1]
Когато е разрешен от закона, абортът в развитите страни е сред най-безопасните медицински процедури.[2][3] Съвременните методи за предизвикан аборт включват медикаменти или хирургически процедури.[4] Медикаментът мифепристон в съчетание с простагландин изглежда е също толкова безопасен и ефективен, както хирургията, в първия и втория триместър на бременността.[4][5] Противозачатъчни средства, като хапчета и спирали, могат да се използват непосредствено след аборта.[5] Когато е извършен в безопасни условия, предизвиканият аборт не увеличава риска от дългосрочни умствени или физически проблеми.[6] В същото време небезопасните аборти – извършвани от неквалифициран персонал, с неподходящо оборудване или в нехигиенични условия – стават причина за 47 000 смъртни случая и 5 милиона хоспитализации всяка година.[6][7]
Световната здравна организация препоръчва осигуряването на достъп до безопасни и законни аборти за всички жени.[8] На 4 март 2024 г. Франция става първата държава в света, която утвърждава правото на аборт в конституцията на страната.[9]
По света всяка година се извършват около 56 милиона аборта,[10] като към 45% от тях се правят по небезопасен начин.[11] Броят на абортите не се променя много между 2003 и 2008 година,[12] но преди това, в продължение на поне две десетилетия, те намаляват с подобряването на достъпа до противозачатъчни средства и други методи за семейно планиране.[13] Към 2008 година 40% от жените по света имат достъп до законни аборти без ограничения в причината.[14] В страните, разрешаващи абортите, има различни граници на допустимия най-късен етап на бременността, на който те могат да се извършват.[14] В България това е краят на дванадесетата седмица от първия ден на последната менструация.
В исторически план опити за аборт за правени с помощта на билкови отвари, остри инструменти, силов масаж или други методи на традиционната медицина.[15] Правната уредба, както и културните и религиозните възгледи за абортите се различават в страните по света. На някои места абортът е законен само при специфични обстоятелства, като изнасилване, проблеми с плода, бедност, риск за здравето на жената или кръвосмешение.[16] В много страни се водят дискусии за моралните, етични и правни страни на абортите.[17][18] Противниците на абортите често смятат, че ембрионът или фетусът е човешко същество с право на живот, поради което сравняват аборта с убийство.[19][20] Привържениците на законността на абортите обикновено твърдят, че жените имат право да вземат решения за собственото си тяло.[21] Други подкрепят легалните и достъпни аборти по здравни съображения.[22]
Видове
[редактиране | редактиране на кода]Спонтанен аборт
[редактиране | редактиране на кода]Спонтанният аборт, или помятане, е непреднамерено изхвърляне на плода преди 26-а гестационна седмица.[23] Ако бременността завърши след 26 г.с до 37-а гестационна седмица с раждане на живо дете, това е преждевременно раждане.[24] Смъртта на плода в матката, въпреки че е бил жизнеспособен или по време на раждане, е мъртво раждане.[25] Преждевременните и мъртвите раждания не се считат за аборт, макар че в гранични случаи термините могат да се припокриват.[26]
Едва 30% до 50% от зачеванията продължават след първия триместър.[27] Огромната част от тези, които не продължават, прекъсват преди изобщо жената да разбере, че е заченала,[28] а много бременности прекъсват още преди да е възможно клинично наблюдение на ембрион.[29] Между 15% и 30% от известните бременности завършват с клинично наблюдавано помятане в зависимост от възрастта и здравословното състояние на бременната.[30]
Най-честата причина за спонтанен аборт през първия триместър са хромозомни аномалии на ембриона или фетуса,[28][31] причиняващи над 50% от изследваните ранни загуби на плода.[32] Сред другите причини са съдови заболявания (напр. системен лупус), диабет, хормонални проблеми, инфекции и аномалии на матката.[31] Основните рискови фактори за спонтанен аборт са напредналата възраст на майката и клинична история, включваща предишни спонтанни аборти.[32] Спонтанен аборт може да бъде предизвикан също от случайна физическа травма. Умишлена травма или натиск с цел предизвикване на аборт не е спонтанен аборт, а изкуствен такъв или убийство на плода.[33]
Изкуствен аборт
[редактиране | редактиране на кода]Изкуствено предизвиканият аборт е във вид на медикаментозна или хирургическа намеса. Прилага се до 12-а седмица от бременността, по късен аборт крие голяма опасност за живота на майката и е в по-голяма степен морално неприемлив поради израстването на ембриона (начална форма – зародиш на живот във фетус) до плод с индивидуални белези. До предизвикан аборт може да се стигне поради медицински показания в интерес на здравето на жената, при доказано нежизнеспособен зародиш или по желание.
Статистика
[редактиране | редактиране на кода]По статистически данни в САЩ за 2000 година са направени 1,31 милиона аборта.
Според проучване направено през 2000 година сред жени в 27 държави до изкуствен аборт водят следните причини:
- 25,5% – Желаят да отложат раждането на дете
- 21,3% – Не могат да издържат дете
- 14,1% – Имат проблемна връзка или партньорът не желае деца
- 12,2% – Са твърде млади, за да бъдат родители
- 10,8% – С раждането би се прекъснало обучение или професионална реализация
- 7,9% – Не желаят деца или вече имат и не желаят повече
- 3,3% – Поради вероятност от ненормално (нездраво) развитие на ембриона
- 2,8% – Поради риск за здравето на майката
- 2,1% – Бременността е вследствие изнасилване, кръвосмешение или друго
В българското право
[редактиране | редактиране на кода]До навършване на пълнолетие на майката, абортът се извършва само със съгласието на родителите ѝ по установения законов ред.
Всяка изкуствено прекъсната бременност чрез хирургическа намеса, извършена извън специализирано болнично заведение, носи риск от смърт или други тежки здравословни последици за майката (безплодие, инфекции и др.), поради което се преследва от закона и се нарича криминален аборт.
Престъпен е и абортът, извършен след края на третия месец на бременността, без да има медицински причини, които да го налагат.
Способи за прекъсване на бременността
[редактиране | редактиране на кода]Медикаментозен аборт
[редактиране | редактиране на кода]
Представлява приема на определено лекарство (или комбинация от лекарства), смята се за безопасна и ефективна процедура с по-малко емоционални последици за майката.
Хирургически аборт
[редактиране | редактиране на кода]Процедура
[редактиране | редактиране на кода]
След необходимите изследвания и доказване на бременността, се постъпва в специализирана акушеро-гинекологична клиника. Самата процедура се извършва под анестезия (с локална или обща упойка) и трае около 10 минути. В зависимост от имунната система и здравословното състояние на жената общата работоспособност може да се възвърне и до 24 часа. След манипулацията, пациентът не се хоспитализира за повече от няколко часа.
Здравно разглеждане
[редактиране | редактиране на кода]В много страни като граница за прекъсване на бременността се приема 7-а до 9-а седмица. Такава ранно оперативна намеса се смята за по-безопасна от самото раждане, ако е извършена преди 16-ата седмица. Ако бременността се прекъсне по-късно, освен прекъсване живота на плода се увеличава и риска за здравето на жената.
Чести причини за решение за аборт са болестите, които могат да се предадат на бебето след раждането като вродената токсоплазмоза, СПИН, синдром на Даун, хемофилията и др. Има и други заболявания от страна на майката като рубеола, епилепсия, апендицит. В България някои от тези болести се използват понякога и като претекст за аборт, но не в други европейски страни.
Психично здраве
[редактиране | редактиране на кода]Последните 10 години има много повече изследвания в САЩ и Европа за възможни психически последствия от преминат аборт, при наличие на съпътстващи фактори като слаба социална подкрепа, емоционална привързаност по време на бременността, предишни психични заболявания или смущения или твърде консервативни политически убеждения, които могат да предизвикат негативни усещания след аборта.
През 1990 Американската Психологическа Асоциация (АПА) отчита, че психичните затруднения след аборт са редки и еквивалентни на всеки стрес от нормалния живот. Същото е потвърдено през 2008.
Социални въпроси
[редактиране | редактиране на кода]Немедицински аборт
[редактиране | редактиране на кода]Немедицинският аборт се смята за опасен за здравето на майката, той се извършва в нехигиенични, несигурни в медицински аспект условия или от лица, които нямат необходимите медицински познания и в 13 процента води до смъртта на майката.
Полово селективен аборт
[редактиране | редактиране на кода]Сонографията и други методи за установяване пола на бебето е довело до селективно абортиране на женски ембриони, особено в страни с политика, ограничаваща ражданията (Китай).[34]
За живота / за избора
[редактиране | редактиране на кода]Разделението в мненията спрямо аборта на две големи течения – „за живота“ и „за избора“ (pro-life и pro-choice). Първото се корени в разбирането (не задължително религиозно) за висшата ценност на живота и за недопустимостта той да бъде отнеман, дори на най-ранен стадий от неговото развитие. Привържениците на течението „pro-choice“ поставят акцента върху правото на майката да се разпорежда с тялото си. Възгледът се заражда в средите на феминистичните движения. Според него, плодът няма самостоятелно съществуване и ценност извън тялото на майката и следователно отношението към него може да бъде като към всяка друга част или орган от тялото.
Някои негативни психични усещания след аборта са предложени от привържениците на pro-life като състояние наречено „пост-абортивен синдром“ (чувство за вина, неврози, смущения в сексуалната област), но този синдром не е признат от АПА, и някои pro-choice защитници твърдят, че това е тактически политически ход на pro-life привържениците.
Аборт и религия
[редактиране | редактиране на кода]Будизъм
[редактиране | редактиране на кода]Няма единно мнение в Будизма по отношение на аборта. Все пак традиционните будистки текстове казват, че животът започва със зачеването, и следователно абортът, независимо ранен или късен е предумишлено прекратяване на живот и следователно е отхвърлено. Все пак модерните будистки учители приемат, че ако бременността е от опасност за майката, това може да е приемливо оправдание за аборта, макар че все пак ще доведе до неприятни кармични последствия.
Ислям
[редактиране | редактиране на кода]В исляма няма общо становище дали абортите са приемливи или не, но се споделя възгледа, че след четвъртия месец абортът е неприемлив.
Хиндуизъм
[редактиране | редактиране на кода]Хиндуистите имат различни мнения за аборта, според някои личността започва да се развива след 3-тия или след 5-ия месец, и по този начин приемат аборта преди това. Други смятат, че абортивните хапчета представляват сериозна крачка към правата на жените.
Християнство
[редактиране | редактиране на кода]Съгласно повелята на Господ Бог, отправена към първата човешка двойка: Плодете се и множете се, пълнете земята и обладайте я (Бит. 1:28), в християнската традиция зачеването на дете винаги се е считало за Божи дар и особено благословение за съпрузите, а бездетството – за проклятие за сторени тежки грехове. От гледна точка на старозаветния Закон абортът е тежък смъртен грях против шестата Божия заповед. Това разбиране за родителството и абортите съвсем естествено преминава и в Христовата църква, но с приобщаването към вярата на голям брой езичници, непознаващи Моисеевото законодателство, възниква необходимостта от нарочни правила, регулиращи поведението на новопокръстените. В древнохристиянския писмен паметник Учение на 12-те апостоли (Дидахия) във втора глава откриваме следното правило: „Не убивай, не прелюбодействай, не развращавай деца, не блудствай... не убивай децата в утробата и не умъртвявай родилите се...“ Посланието на св. ап. Варнава е не по-малко категорично: „Не умъртвявай младенеца в утробата и не го убивай след като се роди.“ Отците на Църквата също така недвусмислено осъждат както способстващите извършването на аборт, така и жените, прибягнали към тях. Според св. Василий Велики тези, които дават отвари от билки, отравящи младенеца, са убийци, както и тези, които приемат убиващи зародиша отрови. И още: „Умишленото погубване на заченатия плод подлежи на наказание за убийство.“ Св. Григорий Нисийски, освен че осъжда аборта, осветлява и проблема за началото на живота, като го отнася към момента на зачатието, а не към някой произволен етап от развитието на плода. Сто години преди тях Тертулиан пише по въпроса кога зародишът става човек: „Възпрепятстването на раждането на плода у нас се счита равнозначно на убийство. Пък и действително, не е ли все едно дали изтръгваш душата от тялото, или не я допускаш да се оживотвори?“ Св. Йоан Златоуст изтъква, че не само жената извършила аборт, а и мъжът, който я е подтикнал, носи вина за греха.
Православното богословие и антропология определят началото на човешкия живот с момента на зачатието. „Този, който трябва да стане човек е вече човек“ (Тертулиан, II в.). Макар правилата на Църквата да говорят за аборта като за пиене на отровни билки с цел помятане и да не споменава съвременните медицински способи, Църквата не променя своето принципно отношение за аборта, в който и да е стадий от развитието на плода, като: убийство на невинно човешко същество и пряко нарушаване на заповедта „Не убивай“,[35][36] като оставя пред участниците в извършването му възможността за покаяние.
Бележки
[редактиране | редактиране на кода]- ↑ Grimes 2010, с. 93 – 96.
- ↑ Grimes 2006, с. 1908 – 1919.
- ↑ Raymond 2014, с. 476 – 479.
- ↑ а б Kulier 2011, с. CD002855.
- ↑ а б Kapp 2013, с. 350 – 363.
- ↑ а б Lohr 2014, с. f7553.
- ↑ Shah 2009, с. 1149 – 1158.
- ↑ World Health Organization 2012, с. 8.
- ↑ France enshrines abortion as a constitutional right in historic vote // FRANCE 24 with AFP. Посетен на 2024-03-04.
- ↑ Sedgh 2016, с. 258 – 267.
- ↑ World Health Organization 2017.
- ↑ Sedgh 2012, с. 625 – 632.
- ↑ Sedgh 2007, с. 106 – 116.
- ↑ а б Culwell 2010, с. S13-S16.
- ↑ Joffe 2009.
- ↑ Boland 2008, с. 110 – 120.
- ↑ Nixon 2010, с. 249.
- ↑ Johnstone 2009, с. 228.
- ↑ Driscoll 2013.
- ↑ Hansen 2014.
- ↑ Sifris 2013, с. 3.
- ↑ Swett 2007.
- ↑ Churchill Livingstone Elsevier 2008.
- ↑ Annas 2007, с. 669.
- ↑ Oxford University Press 2010, с. 698.
- ↑ United States Department of State 2011.
- ↑ Annas 2007.
- ↑ а б Schorge 2008.
- ↑ Katz 2007.
- ↑ Stovall 2002.
- ↑ а б Stöppler 2009.
- ↑ а б Jauniaux 1999, с. 837.
- ↑ National Conference of State Legislatures 2009.
- ↑ Стандарт нюз 2007.
- ↑ Карамихалева 2018a.
- ↑ Карамихалева 2018b.
- Цитирани източници
- Карамихалева, Александра. Ще живеят ли вечно неродените деца? // pravmladeji.org. Храм „Света София“, 2018a. Посетен на 20 май 2018.
- Карамихалева, Александра. Невидимото убийство // pravmladeji.org. Храм „Света София“, 2018b. Посетен на 20 май 2018.
- Китай остана без жени // standartnews.com. Стандарт нюз, 2007. Архивиран от оригинала на 2012-01-06. Посетен на 20 май 2018.
- Annas, George J. et al. 51. Legal and Ethical Issues in Obstetric Practice // Gabbe, Steven G. et al. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 5. Churchill Livingstone, 2007. ISBN 978-0-443-06930-7. p. 669. A preterm birth is defined as one that occurs before the completion of 37 menstrual weeks of gestation, regardless of birth weight. (на английски)
- Boland, R. et al. Developments in Laws on Induced Abortion: 1998 – 2007 // International Family Planning Perspectives 34 (3). 2008. DOI:10.1363/ifpp.34.110.08. p. 110 – 120. Архивиран от оригинала на 7 октомври 2011. (на английски)
- Churchill Livingstone medical dictionary. Edinburgh, New York, Churchill Livingstone Elsevier, 2008. ISBN 978-0-443-10412-1. The preferred term for unintentional loss of the product of conception prior to 24 weeks' gestation is miscarriage. (на английски)
- Culwell, KR et al. Critical gaps in universal access to reproductive health: Contraception and prevention of unsafe abortion // International Journal of Gynecology & Obstetrics 110. July 2010. DOI:10.1016/j.ijgo.2010.04.003. p. S13–S16. (на английски)
- Hansen, Dale. Abortion: Murder, or Medical Procedure? // The Huffington Post, 18 март 2014. Архивиран от оригинала на 14 юли 2014. Посетен на 2 юли 2014. (на английски)
- Driscoll, Pastor Mark. What do 55 million people have in common? // Fox News, 18 октомври 2013. Архивиран от оригинала на 31 август 2014. Посетен на 2 юли 2014. (на английски)
- Grimes, DA et al. Unsafe abortion: The preventable pandemic (PDF) // The Lancet 368 (9550). 2006. DOI:10.1016/S0140-6736(06)69481-6. p. 1908 – 1919. Архивиран от оригинала на 29 юни 2011. (на английски)
- Grimes, DA et al. Abortion Jabberwocky: the Need for Better Terminology // Contraception 81 (2). 2010. p. 93 – 96. (на английски)
- Jauniaux, E et al. Early Pregnancy Loss // Fetal Medicine: Basic Science and Clinical Practice. Edinburgh, Churchill Livingstone, 1999. (на английски)
- Joffe, Carole. 1. Abortion and medicine: A sociopolitical history // Management of Unintended and Abnormal Pregnancy. 1st. Oxford, United Kingdom, John Wiley & Sons, Ltd., 2009. ISBN 978-1-4443-1293-5. (на английски)
- Johnstone, Megan-Jane. Bioethics a nursing perspective. 5th. Sydney, N.S.W., Churchill Livingstone/Elsevier, 2009. ISBN 9780729578738. (на английски)
- Kapp, N et al. A review of evidence for safe abortion care // Contraception 88 (3). September 2013. DOI:10.1016/j.contraception.2012.10.027. p. 350 – 363. (на английски)
- Katz, Vern L. 16. Spontaneous and Recurrent Abortion – Etiology, Diagnosis, Treatment // Katz: Comprehensive Gynecology. 5. Mosby, 2007. ISBN 978-0-323-02951-3. (на английски)
- Kulier, R. et al. Medical Methods for First Trimester Abortion // The Cochrane Database of Systematic Reviews (11). 9 ноември 2011. p. CD002855. (на английски)
- Lohr, PA. Abortion // BMJ 348. 2014. DOI:10.1136/bmj.f7553. p. f7553. (на английски)
- Fetal Homicide Laws // National Conference of State Legislatures, 2009. Архивиран от оригинала на 2012-09-11. Посетен на 7 април 2009. (на английски)
- Nixon, Lois LaCivita et al. Medical ethics and humanities. Sudbury, Mass., Jones and Bartlett Publishers, 2010. ISBN 9780763760632. (на английски)
- Concise Medical Dictionary. Oxford University Press, 2010. birth of a fetus that shows no evidence of life (heartbeat, respiration, or independent movement) at any time later than 24 weeks after conception (на английски)
- Raymond, EG et al. Mortality of induced abortion, other outpatient surgical procedures and common activities in the United States // Contraception 90 (5). November 2014. DOI:10.1016/j.contraception.2014.07.012. p. 476 – 479. (на английски)
- Schorge, John O. et al. 6. First-Trimester Abortion // Williams Gynecology. McGraw-Hill Medical, 2008. ISBN 978-0-07-147257-9. (на английски)
- Sedgh, G et al. Legal abortion worldwide: incidence and recent trends // International Family Planning Perspectives 33 (3). September 2007. DOI:10.1363/ifpp.33.106.07. p. 106 – 116. Архивиран от оригинала на 19 август 2009. (на английски)
- Sedgh, G. et al. Induced abortion: Incidence and trends worldwide from 1995 to 2008 (PDF) // The Lancet 379 (9816). 2012. DOI:10.1016/S0140-6736(11)61786-8. p. 625 – 632. Архивиран от оригинала на 6 февруари 2012. (на английски)
- Sedgh, Gilda et al. Abortion incidence between 1990 and 2014: global, regional, and subregional levels and trends // The Lancet 388. May 2016. DOI:10.1016/S0140-6736(16)30380-4. p. 258 – 267. (на английски)
- Shah, I et al. Unsafe abortion: global and regional incidence, trends, consequences, and challenges (PDF) // Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 31 (12). December 2009. DOI:10.1016/s1701-2163(16)34376-6. p. 1149 – 1158. Архивиран от оригинала на 16 юли 2011. (на английски)
- Sifris, Ronli Noa. Reproductive freedom, torture and international human rights: challenging the masculinisation of torture. Hoboken, Taylor & Francis, 2013. ISBN 9781135115227. OCLC 869373168. (на английски)
- Stöppler, Melissa Conrad. Miscarriage (Spontaneous Abortion) // MedicineNet.com. WebMD. Посетен на 7 април 2009. (на английски)
- Stovall, Thomas G. 17. Early Pregnancy Loss and Ectopic Pregnancy // Novak's Gynecology. 13. Lippincott Williams & Wilkins, 2002. ISBN 978-0-7817-3262-8. (на английски)
- Swett, C. Unsafe abortion: global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2003. 5th. World Health Organization, 2007. ISBN 9789241596121. Архивиран от оригинала на 2022-02-03. (на английски)
- Documenting Stillbirth (Fetal Death) (PDF) // United States Department of State, 18 февруари 2011. Архивиран от оригинала на 27 юни 2011. Посетен на 27 юни 2011. (на английски)
- Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. 2nd. Geneva, World Health Organization, 2012. ISBN 9789241548434. (на английски)
- Worldwide, an estimated 25 million unsafe abortions occur each year // who.int. World Health Organization, 28 септември 2017. Посетен на 29 септември 2017. (на английски)